Коагулограма — що це, норма і розшифровка
Коагулограма — це група аналізів, яка показує, наскільки злагоджено працює система зсідання крові. Саме вона відповідає за те, щоб поранення загоювалося, а кровотеча зупинялася вчасно. Якщо якийсь із показників виходить за межі норми, це ще не діагноз — це сигнал, що лікар повинен з'ясувати причину.
Показники коагулограми часто розглядають разом, а не окремо, бо кожен із них відображає різний етап одного процесу. МНВ і протромбіновий час оцінюють швидкість утворення згустку, фібриноген — один із ключових білків цього процесу, а D-димер свідчить про те, чи відбувається в організмі розчинення вже утворених згустків. Разом вони дають лікарю цілісну картину.
Показники панелі та орієнтовні норми
| Показник | Орієнтовна норма | Одиниці | Про що каже підвищення |
|---|---|---|---|
| МНВ (міжнародне нормалізоване відношення) | 0,8 – 1,2 | — | лікування варфарином, дефіцит вітаміну K |
| Фібриноген | 2 – 4 | г/л | запалення та інфекції (білок гострої фази), вагітність |
| Протромбіновий час (індекс) | 11 – 15 | с | прийом варфарину та інших антагоністів вітаміну K, дефіцит вітаміну K, зокрема при маль… |
| D-димер | до 500 | нг/мл | тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії, ДВЗ-синдром |
| АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час) | 25 – 35 | с | лікування гепарином, дефіцит факторів згортання (гемофілія) |
| Тромбіновий час | — | с | лікування гепарином, дефіцит або аномалія фібриногену |
| Антитромбін III | від 80 | % | прийом антикоагулянтів непрямої дії, гострий гепатит |
| Протеїн C | від 70 | % | |
| Протеїн S | від 60 | % | |
| Фактор фон Віллебранда | від 50 | % | гострі запальні процеси, вагітність |
| Плазміноген | — | % | гострі запальні процеси, вагітність |
Норми орієнтовні: лабораторії використовують різні методи й референсні межі — звіряйте з бланком. Повні межі за віком і статтю та причини зниження — на сторінці кожного показника.
Що входить у коагулограму
Склад коагулограми в різних лабораторіях трохи відрізняється. Базова коагулограма лабораторії «Ескулаб», наприклад, складається з шести показників:
- протромбіновий час (ПЧ) — за скільки секунд згортається плазма після додавання тромбопластину; відображає зовнішній і загальний шляхи згортання (фактори II, V, VII, X) і реагує на низький фібриноген;
- протромбіновий індекс (ПІ, протромбін за Квіком) — той самий тест, виражений у відсотках щодо нормальної плазми;
- міжнародне нормалізоване відношення (МНВ) — розраховується з протромбінового часу, ним контролюють лікування непрямими антикоагулянтами, зокрема варфарином;
- активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) — час згортання внутрішнім шляхом, чутливий до нестачі факторів VIII, IX і XI;
- тромбіновий час (ТЧ) — як швидко фібриноген перетворюється на фібрин під дією тромбіну;
- фібриноген за Клаусом — кількість білка, з якого формується згусток.
Розширені пакети оцінки гемостазу додають D-димер, а за показаннями — антитромбін III, протеїни C і S, окремі фактори згортання.
Коли призначають коагулограму
Лабораторії називають такі показання до коагулограми:
- ознаки порушеного згортання: часті носові кровотечі, рясні менструації, багато синців чи дрібних крововиливів, крововиливи в суглоби, кров у сечі чи калі;
- з’ясування причини частих кровотеч або надмірного утворення тромбів;
- підготовка до операції та до початку лікування антикоагулянтами;
- контроль лікування непрямими антикоагулянтами (за МНВ);
- підозра на ДВЗ-синдром;
- оцінка синтезуючої функції печінки;
- високий серцево-судинний ризик або обтяжена спадковість.
Розширену коагулограму радять під час вагітності та людям із високим ризиком ускладнень з боку системи згортання.
Як розшифрувати коагулограму
Показники коагулограми читають разом, а остаточно результат оцінює лікар.
- Протромбіновий час подовжується, а МНВ зростає при хворобах печінки, нестачі вітаміну K, спадковому дефіциті факторів згортання, ДВЗ-синдромі, на тлі варфарину чи інших антагоністів вітаміну K. Надто високе МНВ на варфарині означає підвищений ризик кровотечі.
- АЧТЧ подовжується при гемофілії A, B і C, нестачі вітаміну K, хворобах печінки, ДВЗ-синдромі, після масивного переливання крові, за наявності вовчакового антикоагулянту. На тлі лікування нефракціонованим гепарином подовження АЧТЧ у 1,5–2,5 раза є цільовим.
- Тромбіновий час подовжується при дуже низькому чи аномальному фібриногені, ДВЗ-синдромі, мієломній хворобі, амілоїдозі, на тлі гепарину.
- Фібриноген підвищується при запальних процесах і пов’язаний із серцево-судинним ризиком; знижується при вроджених дефектах і порушенні функції печінки.
- Скорочення часових показників буває при схильності до тромбоутворення, тромбозах і на ранніх стадіях ДВЗ-синдрому.
Межі для кожного показника — у таблиці вище та на його окремій сторінці.
Як здають і що впливає на результат
Кров для коагулограми беруть із вени, зазвичай вранці та натщесерце. Перед здачею важливо повідомити лікаря або лаборанта про всі препарати, які ви приймаєте, — особливо антикоагулянти, аспірин та гормональні засоби, оскільки вони безпосередньо впливають на показники зсідання. Результат також може змінитися після фізичного навантаження, стресу, нещодавньої операції чи інфекції, тому ці обставини варто згадати лікарю під час обговорення результатів.
Джерело опису: опис дослідження «Коагулограма» лабораторії «Ескулаб», перевірено 02.10.2026.
Де здати коагулограму: «Сінево» і «Ескулаб»
| Лабораторія | Дослідження на сайті лабораторії | Термін | Ціна* |
|---|---|---|---|
| Сінево | Коагулограма (ПВ, % за Квіком, МНВ, АЧТЧ, Фібриноген, ТЧ) код 1104 | 1 день | 960 грн |
| Ескулаб | Коагулограма код F5000 | 1 день | 785 грн |
*Ціни — з офіційних сайтів лабораторій станом на 12.10.2026: «Сінево» — для Києва, «Ескулаб» — для Львова. Ціни можуть змінитися й відрізнятися за містом; взяття біоматеріалу може оплачуватися окремо. Назви, коди й терміни — з synevo.ua та esculab.com, перевірено 12.10.2026; терміни лабораторії вказують максимальні. Доступність дослідження у своєму місті уточнюйте в лабораторії. Адреси: «Сінево» · «Ескулаб».
Часті питання
- Що входить у базову коагулограму?
- Найчастіше — протромбіновий час, протромбіновий індекс, МНВ, АЧТЧ, тромбіновий час і фібриноген. Саме так формує базову коагулограму, зокрема, лабораторія «Ескулаб»; D-димер зазвичай додають у розширені пакети оцінки гемостазу.
- Навіщо здавати коагулограму перед операцією?
- Щоб заздалегідь оцінити, як згортається кров. Підготовка до операції та до лікування антикоагулянтами — одне з типових показань до цього дослідження.
- Які показники входять у коагулограму?
- У довіднику до групи «Коагулограма» віднесено 11 показників: МНВ (міжнародне нормалізоване відношення), Фібриноген, Протромбіновий час (індекс), D-димер, АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час), Тромбіновий час, Антитромбін III, Протеїн C та інші — повний перелік у таблиці на цій сторінці.
- Які норми показників коагулограми?
- Орієнтовні межі наведено в таблиці на цій сторінці, а повні діапазони за віком і статтю — на сторінці кожного показника. Лабораторії застосовують різні методи й референсні значення, тому результат треба звіряти з нормами на бланку саме вашої лабораторії.
- Про що каже підвищення показників?
- У таблиці для кожного показника є колонка «Про що каже підвищення», а причини зниження описано на сторінці показника. Це довідкова інформація, а не тлумачення конкретного аналізу.
- Чи можна поставити діагноз за результатами аналізу?
- Ні. Окремий показник поза нормою ще не означає хворобу: результат оцінюють разом зі скаргами, оглядом та іншими дослідженнями. Розшифровку робить лікар.
- Де здати коагулограму в «Сінево» чи «Ескулаб»?
- «Сінево»: «Коагулограма (ПВ, % за Квіком, МНВ, АЧТЧ, Фібриноген, ТЧ)» (код 1104), термін — 1 день, ціна — 960 грн (Київ). «Ескулаб»: «Коагулограма» (код F5000), термін — 1 день, ціна — 785 грн (Львів). Дані з офіційних сайтів лабораторій, перевірено 12.10.2026; ціни можуть змінитися.