Цистит
Цистит — це запалення сечового міхура. Найпоширеніша причина — бактерії, що потрапляють у міхур через сечівник. Звідси і характерні ознаки: різі при сечовипусканні, відчуття неповного спорожнення і часті позиви — навіть коли сечі виділяється зовсім мало.
У дітей цистит трапляється доволі часто — особливо у дівчаток після 3–4 років. Хлопчики хворіють рідше, але в них запалення нерідко пов'язане з анатомічними особливостями. Більшість гострих випадків добре піддається лікуванню, проте без лікаря обходитися не варто: без підтвердженого діагнозу й правильно підібраних ліків хвороба може перейти в хронічну форму або поширитися вище — на нирки.
| Що це | Запалення внутрішньої оболонки сечового міхура, найчастіше бактеріальне |
|---|---|
| Код МКХ-10 | N30 |
| Інші назви | цистит у дітей, запалення сечового міхура, cystitis |
| Розділ | Нирки та сечостатева система |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за рецидивів — дитячий уролог або нефролог |
Що таке цистит
Сечовий міхур зсередини вкритий слизовою оболонкою — саме вона першою реагує на потрапляння бактерій. Найчастіший збудник — кишкова паличка (E. coli), яка живе в кишківнику і за певних умов потрапляє в сечівник, а потім у міхур. Там вона розмножується, подразнює слизову й викликає набряк та запалення. Звідси — біль, різі й постійне відчуття, що треба в туалет.
За тривалістю цистит поділяють на гострий (виник уперше або після тривалої перерви) і хронічний (загострення повторюються кілька разів на рік). За природою збудника — на бактеріальний (найпоширеніший), вірусний і грибковий. У дітей переважає бактеріальна форма.
Окрема ситуація — так звана рефлюксна форма, коли сеча закидається із міхура назад до нирок (міхурово-сечовідний рефлюкс). У дітей із рецидивними циститами лікарі обов'язково перевіряють, чи немає цього стану, адже він підвищує ризик ураження нирок.
Симптоми
- Різі або печіння під час сечовипускання — від легкого дискомфорту до виразного болю
- Дуже часті позиви в туалет — кожні 10–20 хвилин, навіть уночі
- Відчуття неповного спорожнення міхура після туалету
- Мала кількість сечі при кожному сечовипусканні
- Тягнучий або тупий біль внизу живота чи над лобком
- Каламутна сеча або неприємний запах від неї
- У дітей: плач і занепокоєння під час сечовипускання, небажання ходити в туалет
- У маленьких дітей: нетримання сечі, що з'явилося раптово після того, як дитина вже привчена до горщика
- Субфебрильна температура (до 37,5 °C) — якщо вища, це сигнал до негайного звернення по допомогу
Чому виникає
- Бактерії кишкової групи, що потрапляють у сечівник — найчастіша причина
- Недостатня інтимна гігієна або, навпаки, надмірне використання агресивних засобів
- Переохолодження — особливо промокання ніг і сидіння на холодному
- Недостатнє споживання рідини та рідке сечовипускання: бактерії не вимиваються
- Анатомічні особливості — у дівчаток короткий і широкий сечівник, що полегшує проникнення бактерій
- Зниження імунітету після застуди або тривалої хвороби
- Структурні аномалії сечовивідних шляхів — підвищують ризик рецидивів у дітей
Як діагностують
Лікар починає з опитування та огляду — уточнює, коли з'явилися симптоми, чи було таке раніше, яка температура. Основне обстеження — загальний аналіз сечі: він показує наявність лейкоцитів (ознака запалення), бактерій та змін складу. Паралельно, а іноді замість нього, призначають посів сечі на мікрофлору — він дає змогу точно визначити збудника й підібрати антибіотик, до якого він чутливий.
При рецидивах або підозрі на ускладнення лікар може направити на УЗД нирок і сечового міхура — щоб оцінити стан органів і виключити структурні порушення. Маленьким дітям з повторними циститами нерідко призначають додаткові урологічні обстеження.
Як лікують
Лікування циститу спрямоване на знищення збудника, усунення запалення і запобігання повторним епізодам. При бактеріальній формі лікар призначає антибіотики — групу і тривалість курсу визначають залежно від віку дитини, результатів посіву та чутливості бактерій. Самостійно переривати курс не варто: навіть якщо симптоми зникли за 1–2 дні, бактерії можуть залишитися і сформувати стійкість до препарату.
Для полегшення болю і різей лікар може додатково рекомендувати спазмолітики або препарати, що зменшують подразнення слизової міхура. Жарознижувальні призначають, якщо є температура. Питний режим — важлива частина одужання: достатня кількість рідини допомагає «вимивати» бактерії зі сечовивідних шляхів.
Гострий неускладнений цистит за правильного лікування минає за 5–7 днів. При хронічній формі або рецидивах схема лікування тривала, і її розробляє уролог або нефролог індивідуально.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей до 2–3 років цистит часто протікає без «класичних» симптомів: дитина не може сказати, де болить. Батьки помічають, що малюк плаче при спробі пописати, відмовляється від горщика, стає неспокійним або, навпаки, млявим. У цьому віці будь-яке незрозуміле занепокоєння при сечовипусканні — привід звернутися до лікаря того самого дня.
Дівчатка хворіють на цистит у 5–6 разів частіше за хлопчиків. Якщо епізоди повторюються — лікар обов'язково направить на додаткове урологічне обстеження, щоб виключити рефлюкс і вроджені аномалії.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- температура вище 38 °C з болем у попереку чи боці — підозра на пієлонефрит
- кров у сечі, блювання, різка слабкість
- гарячка у немовляти до 3 місяців із неспокоєм при сечовипусканні — 103
- дитина не мочиться понад 8–12 годин або сеча по краплях
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Цистит заразний? Дитина може заразити інших у садку?
- Ні, цистит не передається від людини до людини. Збудник (найчастіше — власна бактерія кишківника дитини) не заразний для оточення. Дитина не є небезпечною для інших дітей.
- Чи можна купати дитину, поки вона хворіє на цистит?
- Купатися можна, але краще під душем, а не у ванні. Вода у ванні може містити подразники або бактерії, які посилять симптоми. Уникайте піни для ванн і ароматизованих засобів — вони подразнюють слизову.
- Коли дитина зможе піти в садок або школу?
- Зазвичай — після зникнення симптомів і нормалізації температури, орієнтовно через 3–5 днів від початку лікування. Конкретне рішення ухвалює лікар, який спостерігає дитину.
- Чи може цистит пройти сам, без антибіотиків?
- У дорослих жінок легкі форми іноді минають самостійно, але у дітей чекати не рекомендують. Без лікування запалення може поширитися на нирки — це серйозніший стан, який потребує госпіталізації.
- Чому цистит повертається знову і знову?
- Причини рецидивів різні: неповний курс антибіотиків, стійкість бактерій, анатомічні особливості або міхурово-сечовідний рефлюкс. Якщо цистит повторюється частіше ніж двічі на рік — потрібне поглиблене урологічне обстеження.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.