Простатит
Простатит — це запалення передміхурової залози, невеликого органа, що розташований під сечовим міхуром і оточує початок сечівника. Коли залоза запалюється, вона може набрякати, тиснути на сечівник і спричиняти біль або труднощі з сечовипусканням.
Це одна з найпоширеніших урологічних хвороб у чоловіків до 50 років. За різними даними, протягом життя з нею стикається кожен десятий чоловік. Хвороба добре піддається лікуванню, особливо якщо звернутися до лікаря вчасно, а не чекати, поки симптоми зникнуть самі.
| Що це | Запалення передміхурової залози — поширена хвороба сечостатевої системи у чоловіків |
|---|---|
| Код МКХ-10 | N41 |
| Інші назви | запалення передміхурової залози, хронічний простатит, простатит у чоловіків, prostatitis |
| Розділ | Нирки та сечостатева система |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або уролог |
Що таке простатит
Передміхурова залоза виробляє рідину, що входить до складу сперми, і оточує сечівник одразу під міхуром. Коли в ній розвивається запалення, тканина залози набрякає. Це звужує просвіт сечівника, подразнює навколишні нерви й м'язи та спричиняє характерний біль і порушення сечовипускання.
Розрізняють кілька форм. Гострий бактеріальний простатит розвивається раптово, з вираженими симптомами і майже завжди має інфекційну причину. Хронічний бактеріальний простатит — тривала форма з рецидивами, спричинена бактеріями, що «ховаються» в тканині залози. Найпоширеніша форма — хронічний простатит або синдром хронічного тазового болю — може не мати чіткої інфекційної причини, але завдає відчутного дискомфорту. Четверта форма, безсимптомний запальний простатит, людина зазвичай не відчуває — його виявляють випадково під час обстеження з іншого приводу.
Хронічний перебіг часто має хвилеподібний характер: загострення змінюються ремісією, під час якої симптоми слабшають або зникають повністю.
Симптоми
- Часте сечовипускання, зокрема вночі — кілька разів за ніч
- Слабкий або переривчастий струмінь сечі, відчуття неповного спорожнення міхура
- Печіння або біль під час сечовипускання
- Тупий або ниючий біль у промежині, нижній частині живота чи попереку
- Дискомфорт або біль під час або після еякуляції
- Відчуття тиску чи важкості між мошонкою і заднім проходом
- Загальна втома та дратівливість при хронічній формі
- Підвищена температура та озноб — при гострій бактеріальній формі
Чому виникає
- Бактеріальна інфекція — найчастіша причина гострої форми, збудники потрапляють із сечівника або кишківника
- Застій секрету залози через нерегулярне статеве життя або тривале утримання
- Тривале сидіння — офісна робота, водіння, їзда на велосипеді
- Переохолодження тазової ділянки
- Порушення відтоку сечі на тлі інших хвороб сечовивідних шляхів
- Стрес і психоемоційне перевантаження — особливо пов'язані з хронічним тазовим болем
- Перенесені інфекції, що передаються статевим шляхом
Як діагностують
Лікар починає з опитування та огляду, зокрема пальцевого ректального дослідження — воно дає змогу відчути розмір і болючість залози. Потім зазвичай призначають загальний аналіз сечі та посів сечі на мікрофлору, щоб з'ясувати, чи є інфекція і який збудник її спричинив. Аналіз секрету передміхурової залози допомагає виявити ознаки запалення безпосередньо в залозі.
Додатково можуть призначити УЗД передміхурової залози — трансректальне (через пряму кишку) або трансабдомінальне, аналіз крові на ПСА (специфічний антиген простати), а також обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. Набір обстежень лікар визначає індивідуально залежно від симптомів і форми хвороби.
Як лікують
Підхід до лікування залежить від форми хвороби. При бактеріальному простатиті основу терапії становлять антибіотики — лікар підбирає групу препарату відповідно до результатів посіву. Хронічна форма часто потребує тривалого курсу, оскільки антибіотику важко проникнути в тканину залози в достатній концентрації. Самостійно переривати курс не варто навіть після зникнення симптомів.
При хронічному тазовому болі без чіткої інфекції антибіотики можуть бути лише частиною схеми. Додатково лікар може призначати препарати, що розслаблюють м'язи шийки міхура і простати (альфа-адреноблокатори), протизапальні засоби, а також фізіотерапію — масаж простати, фізіопроцедури на ділянку тазу.
Важливу роль відіграє спосіб життя: регулярна помірна фізична активність, уникання тривалого сидіння без перерв, достатнє споживання рідини, обмеження алкоголю та гострої їжі. Гостра форма при своєчасному лікуванні минає за кілька тижнів. Хронічна потребує системнішого підходу і може тривати місяцями, але більшість пацієнтів досягають стійкої ремісії.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- гарячка вище 38,5 °C з ознобом і болем у промежині — гострий простатит, потрібна невідкладна допомога
- повна неможливість помочитися при переповненому міхурі
- кров у сечі або спермі
- сильний біль у промежині з нудотою й різкою слабкістю
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Простатит заразний? Чи можна передати партнерці?
- Небактеріальний простатит не передається. Якщо причиною є інфекція, що передається статевим шляхом (наприклад, хламідія), партнерку варто також обстежити. Це з'ясовує лікар після аналізів — узагальненої відповіді тут немає.
- Скільки часу займає лікування хронічного простатиту?
- Залежить від форми. Гостра бактеріальна форма зазвичай лікується кілька тижнів. Хронічна може потребувати кількох місяців терапії та корекції способу життя. Ремісія настає поступово, і рецидиви можливі.
- Чи можна займатися сексом при простатиті?
- При гострій формі з болем і температурою статеве життя краще відкласти до стихання запалення. При хронічній формі помірна регулярна сексуальна активність часто, навпаки, корисна — вона сприяє відтоку секрету залози. Конкретніше порадить лікар.
- Чи можна займатися спортом при простатиті?
- Помірна активність — ходьба, плавання, легка гімнастика — зазвичай корисна. Їзду на велосипеді та вправи з великим тиском на промежину краще обмежити на час загострення. Під час гострої форми з температурою фізичне навантаження варто зменшити.
- Простатит впливає на потенцію та можливість мати дітей?
- Хронічний простатит іноді пов'язаний зі зниженням лібідо та дискомфортом під час еякуляції. Вплив на фертильність можливий, але не обов'язковий. Після лікування ці функції, як правило, відновлюються. Якщо є конкретні труднощі — варто обговорити з урологом або андрологом.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.