Сечокам'яна хвороба
Сечокам'яна хвороба — це стан, при якому в нирках або сечових шляхах утворюються тверді утворення: від дрібних кристалів до каменів розміром у кілька сантиметрів. Вони формуються, коли певні речовини в сечі накопичуються швидше, ніж рідина встигає їх розчинити.
Це одна з найпоширеніших урологічних проблем: протягом життя з нею стикається приблизно кожна десята доросла людина. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Після першого каменя ризик утворення нового без профілактики залишається високим.
| Що це | Утворення твердих відкладень (каменів) у нирках або сечових шляхах. |
|---|---|
| Код МКХ-10 | N20 |
| Інші назви | камені в нирках, нирковокам'яна хвороба, ниркова колька, мочекаменная болезнь |
| Розділ | Нирки та сечостатева система |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або терапевт, за потреби — уролог |
Що таке сечокам'яна хвороба
У здоровій нирці сеча містить солі кальцію, оксалати, фосфати, сечову кислоту та інші речовини в розчиненому вигляді. Коли їх концентрація зростає або рівень захисних речовин знижується, кристали починають осідати й поступово злипатися — так формується камінь. Цей процес може тривати місяцями або роками, і людина часто не підозрює про нього, доки камінь не зрушиться з місця.
Залежно від складу камені поділяють на кілька видів: кальцієво-оксалатні (найпоширеніші), фосфатні, уратні (із солей сечової кислоти) та струвітні (зазвичай пов'язані з інфекцією). Вид каменя важливий, бо від нього залежить підхід до лікування та профілактики.
Доки камінь нерухомо лежить у нирці, він може не давати жодних симптомів. Біль виникає, коли камінь починає рухатися сечоводом — вузькою трубкою між ниркою та сечовим міхуром. Це і є ниркова колька: сечовід скорочується, намагаючись проштовхнути камінь, і ця м'язова судома спричиняє гострий переймистий біль.
Симптоми
- Раптовий сильний біль у попереку або боці, що нападами віддає в пах або внутрішню поверхню стегна
- Неспокій і неможливість знайти зручне положення тіла під час нападу болю
- Нудота або блювання на піку больового нападу
- Рожевий, червоний або бурий колір сечі — ознака домішки крові
- Часті позиви до сечовипускання або відчуття неповного спорожнення міхура
- Різь або печіння під час сечовипускання, якщо камінь опустився до нижніх відділів сечових шляхів
- Тупий ниючий біль у попереку, що триває кілька днів без різкого загострення
- Підвищення температури або озноб — якщо до ситуації приєдналася інфекція
Чому виникає
- Недостатнє вживання рідини — сеча стає надто концентрованою
- Раціон із великою кількістю солі, тваринного білка або оксалатів (горіхи, шпинат, буряк)
- Спадкова схильність — сечокам'яна хвороба нерідко трапляється в кількох членів родини
- Повторювані інфекції сечових шляхів, особливо спричинені певними бактеріями
- Деякі стани обміну речовин: подагра, гіперпаратиреоз, цукровий діабет 2 типу
- Ожиріння та метаболічний синдром
- Тривале вживання окремих груп препаратів або харчових добавок у надмірних кількостях
Як діагностують
Лікар насамперед з'ясовує характер болю, його локалізацію та супутні симптоми, оглядає пацієнта. Для підтвердження діагнозу зазвичай призначають загальний аналіз сечі — він виявляє кров, кристали або ознаки запалення. Аналіз крові дозволяє оцінити функцію нирок і рівень речовин, що впливають на каменеутворення.
Візуалізація — ключовий крок: комп'ютерна томографія без контрасту вважається найточнішим методом виявлення каменів будь-якого розміру й складу. Ультразвукове дослідження нирок простіше й не пов'язане з опроміненням, тому його часто обирають для первинного огляду та контролю в динаміці. Якщо камінь вийшов природним шляхом, його бажано зібрати й дослідити склад — це допомагає скласти план профілактики.
Як лікують
Мета лікування залежить від розміру й розташування каменя, інтенсивності симптомів і загального стану людини. Дрібні камені (до кількох міліметрів) нерідко виходять самостійно: лікар рекомендує посилений питний режим і спостереження. Для зменшення болю під час кольки застосовують знеболювальні та спазмолітичні препарати; рішення про їх призначення та форму введення приймає лікар.
Якщо камінь занадто великий або не рухається, застосовують малоінвазивні методи. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія — це дроблення каменя звуковими хвилями ззовні без розрізу. Ендоскопічні втручання дозволяють видалити або подрібнити камінь через природні сечові шляхи. Відкрита операція сьогодні потрібна рідко — лише у складних випадках. Вид втручання підбирає уролог індивідуально.
Після усунення каменя важлива профілактика рецидивів. Залежно від складу каменя лікар може призначити препарати, що змінюють кислотність сечі або знижують рівень певних солей. Ключову роль відіграють питний режим (достатня кількість рідини протягом дня) і корекція раціону — це зменшує ризик повторного каменеутворення.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей сечокам'яна хвороба трапляється рідше, ніж у дорослих, проте не є винятком. Маленька дитина не може точно описати біль, тому хвороба нерідко проявляється неспецифічно: неспокоєм, відмовою від їжі, блюванням, болем у животі. Кров у сечі або повторювані інфекції сечових шляхів у дитини — привід для позачергового візиту до лікаря.
У дітей частіше виявляють метаболічні або анатомічні причини каменеутворення, тому обстеження зазвичай ширше, ніж у дорослих.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- нестерпний біль у попереку з блюванням і неспокоєм — виклик 103
- гарячка з ознобом на тлі ниркової кольки — підозра на інфіковану обструкцію
- повна відсутність сечі понад 8-12 годин
- видима кров у сечі зі згустками
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Якщо камінь маленький, він точно вийде сам?
- Дрібні камені справді часто виходять самостійно, але це залежить не лише від розміру, а й від форми каменя, будови сечових шляхів і того, де саме він застряг. Лікар оцінює шанси й вирішує, чи достатньо спостереження, чи потрібне втручання.
- Чи можна якось зняти ниркову кольку вдома?
- Помірний біль іноді тимчасово зменшується від тепла на поперек і рясного пиття. Але ниркова колька може бути дуже інтенсивною і потребує знеболення, яке призначає лікар. Якщо біль нестерпний, є гарячка або блювання — треба викликати швидку.
- Чи повернуться камені після лікування?
- Ризик рецидиву без профілактики досить високий — у частини людей камені утворюються знову протягом кількох років. Правильний питний режим, корекція харчування і, за потреби, медикаментозна профілактика суттєво знижують цей ризик.
- Чи не зашкодить рясне пиття, якщо камінь уже є?
- Достатня кількість рідини — основа профілактики і зазвичай не шкодить при наявному камені. Виняток — ситуація, коли камінь повністю перекрив сечовід і сеча не відходить: у такому разі режим пиття визначає лікар.
- Чи впливає харчування на утворення каменів?
- Так, і суттєво — але конкретні обмеження залежать від складу каменя. Наприклад, при уратних каменях обмежують м'ясо й субпродукти, при оксалатних — шпинат і горіхи. Загальні рекомендації щодо харчування дає лікар після аналізу складу каменя.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.