Струс мозку
Струс мозку — це найлегша форма черепно-мозкової травми. Після удару голова різко зміщується, і мозок на короткий час «збивається з ритму»: зв'язки між нейронами тимчасово порушуються, хоча видимих фізичних пошкоджень немає. Саме тому на КТ або МРТ зазвичай нічого не видно — а симптоми при цьому є.
Це дуже поширена травма: велика частина звернень до травмпунктів стосується саме струсу. Його отримують після падінь, спортивних травм, ДТП і навіть різкого гальмування. Більшість людей повністю одужують за кілька тижнів, але без правильного режиму одужання може затягнутися.
| Що це | Легка черепно-мозкова травма з тимчасовим порушенням роботи мозку без структурних ушкоджень |
|---|---|
| Код МКХ-10 | S06.0 |
| Інші назви | сотрясение мозга, черепно-мозкова травма, concussion, струс головного мозку |
| Розділ | Нервова система |
| До якого лікаря | Лікар швидкої допомоги, травматолог або невролог |
Що таке струс мозку
При ударі або різкому прискоренні голови мозок зазнає механічного поштовху всередині черепа. Нейрони не рвуться й не гинуть, але їхня електрична й хімічна активність тимчасово розлагоджується. Клітини витрачають більше енергії, щоб відновити баланс, а кровопостачання в цей момент дещо знижується — звідси відчуття «туману в голові», млявість і сповільнене мислення.
Струс мозку не ділять на «ступені» за сучасною класифікацією — він або є, або його немає. Натомість лікарі оцінюють тяжкість за тривалістю непритомності (якщо вона була), тривалістю амнезії та набором симптомів. Якщо непритомність тривала понад кілька хвилин або є інші тривожні ознаки, йдеться вже про тяжчу черепно-мозкову травму.
Важливо розуміти: симптоми струсу можуть з'явитися не одразу, а через кілька годин після травми. Тому стан людини варто спостерігати протягом першої доби навіть тоді, коли одразу після удару вона почувається нормально.
Симптоми
- Короткочасна сплутаність або «порожнеча» в голові одразу після удару
- Головний біль — тупий або пульсуючий, найчастіше в потилиці або скронях
- Нудота, іноді одноразове блювання
- Запаморочення і порушення рівноваги під час ходьби
- Чутливість до яскравого світла або гучних звуків
- Відчуття «туману», сповільнене мислення, складно зосередитися
- Провали в пам'яті: людина не пам'ятає саму травму або події до/після неї
- Підвищена втомлюваність, сонливість протягом дня
- Дратівливість або незвична емоційна нестабільність
Чому виникає
- Падіння — найпоширеніша причина в побуті й серед літніх людей
- Спортивні травми: удар у голову в контактних видах спорту, падіння з велосипеда чи скейту
- Дорожньо-транспортні пригоди, різке гальмування
- Удар тупим предметом по голові
- Виробничі нещасні випадки або падіння з висоти
- У дітей — падіння з гойдалок, сходів, під час ігор
Як діагностують
Діагноз ставить лікар насамперед на основі обставин травми й неврологічного огляду: перевіряють рефлекси, координацію, стан зіниць, пам'ять і реакцію. Жодного окремого аналізу або апаратного дослідження, що однозначно підтверджує струс, не існує.
КТ (комп'ютерна томографія) черепа призначають не для діагностики струсу, а щоб виключити небезпечніші стани — крововилив або перелом кісток черепа. МРТ проводять рідше, переважно якщо симптоми нетипові або тривають надто довго. Рішення про обстеження лікар приймає індивідуально залежно від обставин травми і стану пацієнта.
Як лікують
Основа лікування струсу — фізичний і когнітивний спокій у перші дні. Це означає обмеження екранного часу, читання, гучної музики і будь-якої діяльності, що навантажує мозок. Не тому, що рух «шкідливий», а тому, що перевантажений мозок відновлюється повільніше. Постільний режим упродовж усього часу одужання вже не вважається необхідним — навпаки, легка активність (прогулянки) корисна, щойно гостра фаза минула.
Для полегшення симптомів лікар може рекомендувати препарати з групи знеболювальних і протинудотних засобів, а також засоби, що підтримують роботу нервової системи. Конкретний вибір залежить від переважаючих симптомів. Жодних препаратів не слід застосовувати самостійно без консультації.
Повне одужання після типового струсу займає від одного до чотирьох тижнів. Повернення до спорту, важкої роботи або водіння відбувається поступово й лише після того, як лікар підтвердить відновлення. Якщо симптоми тривають понад місяць, говорять про постконтузійний синдром — він потребує окремого ведення.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей симптоми струсу можуть бути менш очевидними: малюк не завжди може пояснити, що саме болить або як він почувається. Батьки можуть помітити незвичну плаксивість, відмову від їжі, порушення сну, небажання гратися. У немовлят ознакою тривоги є монотонний плач і підвищена збудливість.
Діти загалом мають хороший потенціал до відновлення, але їхній мозок ще формується, тому будь-яка повторна травма голови до повного одужання є серйознішим ризиком, ніж у дорослих. Повернення до школи й спорту також відбувається поетапно за рекомендацією лікаря.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- повторне блювання і наростаючий головний біль
- сплутаність свідомості, різна ширина зіниць, судоми
- витікання прозорої рідини або крові з носа чи вуха
- потерпілого неможливо розбудити, слабкість у руці або нозі
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Скільки потрібно лежати після струсу мозку?
- Суворий постільний режим упродовж тижнів уже не вважається потрібним. У перші 1-2 доби варто відпочивати й уникати навантажень. Далі активність збільшують поступово — орієнтуючись на самопочуття й рекомендації лікаря.
- Чи можна дивитися телевізор або телефон при струсі?
- У перші дні — небажано. Екран навантажує зоровий аналізатор і концентрацію уваги, що сповільнює відновлення. Коли гострі симптоми стихнуть, можна поступово повертатися до екранів — починаючи з коротких відрізків часу.
- Коли можна повернутися до спорту після струсу?
- Лише після того, як симптоми повністю зникнуть і лікар дасть дозвіл. Повернення відбувається поетапно: спочатку легка прогулянка, потім помірне навантаження, і лише потім — контактний спорт. Поспіх збільшує ризик повторної травми.
- Чи обов'язково лягати в лікарню при струсі?
- Не завжди. При легкому перебігу лікар може дозволити лікування вдома за умови, що поруч є доросла людина, яка спостерігатиме за станом пацієнта. Госпіталізують, якщо є тривожні симптоми, непритомність або сумніви у тяжкості травми.
- Чи може бути струс мозку без втрати свідомості?
- Так, і це часто. Більшість струсів відбуваються без непритомності. Достатньо короткочасної сплутаності, провалу в пам'яті або характерних симптомів — головного болю, нудоти, «туману» в голові — щоб лікар запідозрив струс.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.