Головний біль напруги
Головний біль напруги — найпоширеніший вид головного болю: відчуття, ніби голову здавлює обруч або шолом. Він не пульсує, не супроводжується нудотою і зазвичай не заважає рухатися чи працювати, хоча й робить це значно важчим.
Цей стан трапляється майже у кожної другої людини хоча б кілька разів на рік. У частини людей він стає хронічним — понад 15 днів на місяць. Незважаючи на те що він не загрожує життю, хронічна форма суттєво знижує якість повсякденного життя і потребує уваги лікаря.
| Що це | Двосторонній стискаючий біль у голові, пов'язаний із м'язовою напругою та стресом |
|---|---|
| Код МКХ-10 | G44.2 |
| Інші назви | головная боль напряжения, тензійний головний біль, tension headache, стискаючий головний біль |
| Розділ | Нервова система |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або терапевт, за потреби — невролог |
Що таке головний біль напруги
При головному болі напруги основну роль відіграє підвищений тонус м'язів голови, шиї та плечового пояса. М'язи тривало перебувають у скороченому стані — через незручну позу, стрес або втому — і подразнюють больові рецептори. Одночасно змінюється чутливість нервових структур, що обробляють больові сигнали: поріг болю знижується, і навіть звичне м'язове навантаження відчувається як біль.
Розрізняють дві основні форми. Епізодична — виникає рідше ніж 15 днів на місяць, зазвичай у відповідь на конкретний тригер: безсонну ніч, тривалу роботу за комп'ютером, емоційне навантаження. Хронічна — біль присутній більшу частину місяця, часто щодня, і вже не завжди пов'язаний із чітким тригером.
Окремо виділяють так званий медикаментозно-індукований головний біль — він виникає, якщо людина надто часто вживає знеболювальні препарати (понад 10–15 днів на місяць). У такому разі самі ліки стають причиною щоденного болю, і лікування починається саме з відмови від них під контролем лікаря.
Симптоми
- Тиск або стягування з обох боків голови — як обруч або лещата
- Біль тупий, не пульсуючий, без чіткого поштовху
- Локалізація — лоб, скроні, потилиця або вся голова одночасно
- Біль від слабкого до помірного — зазвичай не заважає ходити або підніматися сходами
- Відчуття напруги або болючості м'язів шиї та плечей
- Підвищена чутливість до яскравого світла або гучних звуків — але не обидва симптоми одночасно, як при мігрені
- Тривалість нападу від 30 хвилин до кількох діб
- Біль не посилюється від звичайної фізичної активності
Чому виникає
- Тривале перебування в одній позі — робота за столом, за кермом, з телефоном
- Хронічний стрес або гостре емоційне навантаження
- Недосипання або порушений режим сну
- Пропущений прийом їжі, зневоднення
- Зловживання знеболювальними препаратами
- Надмірне вживання або різка відмова від кофеїну
- Тривожність і депресія як супутні стани
Як діагностують
Діагноз головного болю напруги лікар ставить передусім на основі розмови з пацієнтом і неврологічного огляду. Важливо описати характер болю, його тривалість, частоту і можливі тригери — саме це дає лікарю найбільше інформації. Специфічних аналізів для підтвердження цього діагнозу не існує.
Додаткові обстеження — МРТ або КТ головного мозку, аналізи крові — призначають не для підтвердження головного болю напруги, а щоб виключити інші причини: пухлини, запалення, судинні порушення. Їх рекомендують, якщо біль змінив свій характер, з'явилися нові симптоми або лікування не дає ефекту.
Як лікують
Лікування спрямоване у двох напрямках: полегшити гострий напад і зменшити частоту повторень. Для купірування епізодичного болю лікар може рекомендувати препарати з групи простих анальгетиків або нестероїдних протизапальних засобів. Ключове обмеження — не вживати їх частіше, ніж рекомендовано, щоб не спровокувати медикаментозно-індукований головний біль.
При хронічній формі підхід інший: лікар зазвичай призначає профілактичні препарати — найчастіше з групи трициклічних антидепресантів або інших засобів, що знижують збудливість нервової системи. Вони приймаються тривало, незалежно від нападів, і їхня мета — зменшити кількість днів із болем протягом місяця.
Немедикаментозні методи відіграють не меншу роль. Регулярний сон, перерви під час роботи, помірна фізична активність, техніки розслаблення та робота з тривожністю нерідко дають відчутний результат. При хронічному болі ефективна когнітивно-поведінкова терапія, а також фізіотерапія для зняття м'язового напруження в шиї та плечах. Терміни поліпшення залежать від форми: епізодичний біль зазвичай минає за кілька годин, хронічна форма потребує місяців послідовного лікування.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей головний біль напруги часто описується як відчуття тиску в лобі або потилиці і нерідко пов'язаний зі шкільним навантаженням, тривогою або тривалим сидінням за екраном. Діти молодшого віку можуть не вміти точно описати біль — варто звернути увагу на те, що дитина стає млявою, відмовляється від активних ігор або притискає руки до голови.
Важливо не привчати дитину регулярно вживати знеболювальні без призначення лікаря — ризик медикаментозно-індукованого болю у дітей такий самий, як і у дорослих. Педіатр або дитячий невролог допоможуть з'ясувати причини і підібрати безпечний підхід.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- біль будить уночі або посилюється зранку, при кашлі й нахилі
- біль виник раптово і одразу дуже сильний
- гарячка, висип, ригідність шиї
- порушення зору, слабкість або оніміння кінцівок
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи може головний біль напруги тривати тижнями?
- Так, при хронічній формі біль буває майже щодня протягом місяців. Це не означає, що щось серйозно не так із мозком, але потребує консультації невролога — щоб виключити інші причини і підібрати профілактичне лікування.
- Чим головний біль напруги відрізняється від мігрені?
- Головний біль напруги двосторонній, тупий і стискаючий; мігрень зазвичай одностороння, пульсуюча, з нудотою і сильною чутливістю до світла та звуку одночасно. Але точно розрізнити їх може лікар — іноді вони поєднуються.
- Чи шкідливо постійно пити знеболювальні при такому болі?
- Так. Якщо вживати знеболювальні частіше ніж 10–15 днів на місяць, вони самі починають провокувати щоденний біль — це медикаментозно-індукований головний біль. Якщо потреба в таблетках часта, варто звернутися до лікаря.
- Чи може масаж або фізіотерапія справді допомогти?
- Так, особливо коли є виражена напруга м'язів шиї та плечей. Масаж, фізіотерапія та вправи на розтягнення — визнані допоміжні методи. Вони не замінюють лікування, але нерідко суттєво знижують частоту нападів.
- Чи небезпечний головний біль напруги для здоров'я?
- Сам по собі — ні, він не пошкоджує мозок і не призводить до ускладнень. Проте хронічна форма знижує якість життя і може поєднуватися з тривожністю або депресією, які теж потребують уваги.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.