Епілепсія
Епілепсія — це стан, за якого нервові клітини мозку час від часу надсилають надмірні та неконтрольовані електричні розряди. Саме ці розряди викликають напади: від коротких «відключень» свідомості до судом усього тіла. Один напад ще не означає епілепсію — про неї говорять, коли напади повторюються без очевидної тимчасової причини.
Епілепсія — одна з найпоширеніших неврологічних хвороб: нею живе приблизно 1 людина зі 100. Більшість із них за правильно підібраного лікування веде звичне повсякденне життя. Хвороба не є вироком і не означає автоматичного обмеження розумових здібностей.
| Що це | Хронічний розлад мозку з повторюваними мимовільними нападами різного типу |
|---|---|
| Код МКХ-10 | G40 |
| Інші назви | эпилепсия, epilepsy, судомні напади, падуча |
| Розділ | Нервова система |
| До якого лікаря | невролог (епілептолог); першочергово — сімейний лікар або швидка |
Що таке епілепсія
У здоровому мозку нейрони спілкуються між собою впорядковано. При епілепсії в певній ділянці або одразу в усьому мозку виникає різкий синхронний електричний розряд — як коротке замикання. Залежно від того, де саме він починається і як поширюється, людина може втратити свідомість, завмерти, відчути дивний запах, посмикувати рукою або впасти з судомами.
Розрізняють два основні типи нападів. Фокальні починаються в одній ділянці мозку: людина може залишатися при свідомості, але відчувати оніміння, автоматичні рухи (жування, плямкання) або раптовий страх. Генералізовані охоплюють увесь мозок одразу: найвідоміший варіант — тоніко-клонічний напад із падінням і судомами, але є й абсанси — короткі «вимкнення» на кілька секунд, які легко сплутати з неуважністю.
Окремі форми епілепсії пов'язані з конкретним віком або генетичними особливостями й часто минають самі; інші потребують довготривалого лікування. Встановити конкретну форму — завдання невролога, адже від цього залежить вибір підходу до лікування.
Симптоми
- Судомний напад — раптові ритмічні скорочення м'язів тіла з падінням і втратою свідомості
- Абсанс — короткочасне «завмирання», людина перестає реагувати на кілька секунд і нічого не пам'ятає
- Мимовільні рухи однієї кінцівки або обличчя без втрати свідомості
- Аура перед нападом — незвичний запах, смак, відчуття «вже баченого» або раптова тривога
- Автоматизми — повторювані неусвідомлені рухи: жування, плямкання, перебирання руками
- Раптове падіння без видимої причини (атонічний напад)
- Стан після нападу — сонливість, сплутаність, головний біль, що тривають від хвилин до кількох годин
- Нічні напади — людина може не знати про них; підказки: прикушений язик, м'язовий біль вранці
Чому виникає
- Генетична схильність — певні варіанти генів підвищують збудливість нейронів
- Перенесена черепно-мозкова травма
- Інсульт або інші судинні ураження мозку
- Інфекції мозку: менінгіт, енцефаліт
- Пухлина або інша структурна зміна в мозку
- Порушення розвитку мозку в період вагітності чи пологів
- У половині випадків причину встановити не вдається — це не означає, що лікування неможливе
Як діагностують
Діагноз встановлює невролог на підставі детального опису нападів — бажано з розповіді очевидця, адже сама людина часто нічого не пам'ятає. Ключове обстеження — електроенцефалографія (ЕЕГ): вона реєструє електричну активність мозку й може виявити характерні патологічні патерни навіть між нападами.
Додатково призначають МРТ головного мозку, щоб виключити структурні причини — пухлину, наслідки інсульту чи травми. Аналізи крові допомагають виявити метаболічні порушення, які здатні імітувати або провокувати напади. Іноді потрібне тривале відеомоніторування ЕЕГ — запис активності мозку разом із відео під час нападу.
Як лікують
Основна мета лікування — повне припинення нападів або суттєве зменшення їхньої частоти при мінімальних побічних реакціях. Приблизно двом третинам людей це вдається досягти за допомогою препаратів.
Лікар підбирає протиепілептичні препарати індивідуально, орієнтуючись на тип нападів, форму епілепсії, вік і супутні стани. Зазвичай починають з одного препарату; якщо він не дає ефекту, схему коригують. Самостійно змінювати чи припиняти прийом не можна — різке скасування може спровокувати серію нападів. Лікування, як правило, довготривале: рішення про його завершення лікар приймає після тривалої ремісії.
Якщо препарати не допомагають, розглядають хірургічне лікування (видалення ділянки мозку, де виникають розряди), нейростимуляцію або кетогенну дієту — суворий режим харчування з доведеною ефективністю при деяких формах. У побуті важливо уникати провокаторів нападів: недосипання, алкоголю, мерехтливого світла — якщо людина знає про свої тригери.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей епілепсія зустрічається частіше, ніж у дорослих, і нерідко має сприятливіший прогноз: низка дитячих форм (наприклад, роландична епілепсія) минає до підліткового віку самостійно. Абсанси в дітей легко сплутати зі звичайною неуважністю — варто звернути увагу, якщо дитина кілька разів на день «відключається» на лічені секунди й не реагує на звернення.
Фебрильні судоми (на тлі температури) у малюків до 6 років — окремий стан, який у більшості випадків не переростає в епілепсію. Проте будь-який напад у дитини потребує огляду невролога.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- напад триває понад 5 хвилин або напади йдуть один за одним
- після нападу свідомість не повертається
- травма голови під час нападу або утруднене дихання
- напад стався вперше в житті
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи заразна епілепсія?
- Ні. Епілепсія — хвороба електричної активності мозку, вона не передається від людини до людини ані при контакті, ані будь-яким іншим шляхом.
- Що робити, якщо в когось поруч стався напад?
- Покладіть людину на бік, приберіть тверді предмети поруч, не тримайте й не вкладайте нічого в рот. Засікайте час. Якщо напад триває понад 5 хвилин або людина не приходить до тями — викликайте швидку.
- Чи можна людині з епілепсією купатися або плавати?
- Купання у ванній та плавання допустимі, але з обережністю: ванну краще замінити душем, а у відкритій воді або басейні завжди має бути хтось поруч. Ризик — напад під водою.
- Чи можна водити автомобіль із діагнозом епілепсія?
- Це регулюється законодавством. Зазвичай керування дозволяють після підтвердженого періоду без нападів (тривалість встановлює лікар і закон). Питання варто обговорити з неврологом прямо.
- Чи лікується епілепсія повністю?
- Частина людей після тривалої ремісії припиняє прийом препаратів і живе без нападів. Частина потребує лікування постійно. Прогноз залежить від форми епілепсії та відповіді на препарати — це індивідуально.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.