Плоскостопість
Плоскостопість — це стан, при якому поздовжнє або поперечне склепіння стопи знижене більше норми. Простіше кажучи, підошва замість характерного вигину стає майже плоскою й при стоянні торкається підлоги на більшій площі, ніж зазвичай.
Це один із найпоширеніших станів опорно-рухового апарату: за різними даними, він трапляється у 20–30% дорослих і у більшості дітей дошкільного віку — останнє здебільшого є варіантом норми. У дорослих плоскостопість без лікування може призводити до болю в стопах, колінах і попереку.
| Що це | Сплющення склепіння стопи, при якому підошва повністю або частково торкається підлоги |
|---|---|
| Код МКХ-10 | M21.4 |
| Інші назви | плоскостопие, pes planus |
| Розділ | Суглоби, кістки та мʼязи |
| До якого лікаря | Ортопед-травматолог; початково — сімейний лікар |
Що таке плоскостопість
У стопі є два основних склепіння — поздовжнє (уздовж внутрішнього краю стопи) і поперечне (поперек передньої частини). Ці склепіння утримуються зв'язками, сухожилками та м'язами й працюють як амортизатори під час ходьби та бігу. Коли ця система слабшає або зазнає надмірного навантаження, склепіння поступово опускається.
Розрізняють кілька форм плоскостопості. Поздовжня — найпоширеніша: внутрішній край стопи опускається, і весь відбиток стопи стає суцільним. Поперечна — передня частина стопи розширюється, пальці відхиляються, може формуватися «кісточка» біля великого пальця. Комбінована форма поєднує обидва варіанти.
Також виділяють гнучку плоскостопість — склепіння зникає під навантаженням, але відновлюється, коли людина підіймається на носки або сідає. І жорстку — форма стопи не змінюється незалежно від положення тіла. Жорстка форма зустрічається рідше, але потребує ретельнішого обстеження.
Симптоми
- Втома в ногах після тривалого стояння або ходьби
- Ниючий біль у склепінні стопи або п'яті наприкінці дня
- Біль у колінах або попереку без очевидної причини
- Набряклість стопи по внутрішньому краю до вечора
- Взуття зношується нерівномірно — переважно з внутрішнього боку підошви
- Відчуття незручності у звичному взутті, яке раніше підходило
- Біль у передній частині стопи при тривалій ходьбі (при поперечній формі)
- Відхилення великого пальця назовні, поява «гулі» біля його основи
Чому виникає
- Спадкова слабкість зв'язок і сполучної тканини
- Надмірна маса тіла — збільшує навантаження на склепіння стопи
- Тривале стояння або ходьба як особливість роботи чи способу життя
- Незручне або невідповідне за розміром взуття, зокрема з плоскою підошвою без підтримки
- Травми стопи або гомілки — переломи, розриви сухожилків
- Нейром'язові хвороби (наприклад, дитячий церебральний параліч, поліомієліт)
- Вагітність — через гормональне розм'якшення зв'язок і збільшення навантаження
Як діагностують
Діагноз лікар встановлює насамперед під час огляду: оцінює форму стопи стоячи й сидячи, просить піднятися на носки — це допомагає відрізнити гнучку форму від жорсткої. Додатково може використовуватись плантографія — відбиток підошви на папері або спеціальній платформі, який наочно показує площу контакту стопи з поверхнею.
Якщо є скарги на біль або підозра на структурні зміни, призначають рентген стоп у положенні стоячи — він показує кут нахилу склепіння та стан суглобів. При підозрі на пошкодження сухожилка або зв'язок може знадобитися ультразвукове обстеження або МРТ.
Як лікують
Лікування спрямоване на зменшення болю, уповільнення прогресування деформації та відновлення нормальної функції стопи. При гнучкій формі без вираженого болю нерідко достатньо зміни взуття та спостереження.
Основний консервативний підхід — індивідуальні або серійні ортопедичні устілки та устілки-супінатори. Вони перерозподіляють навантаження та підтримують склепіння. Паралельно лікар зазвичай рекомендує курс лікувальної фізкультури: вправи зміцнюють м'язи стопи й гомілки, що є головним «тримачем» склепіння. При вираженому больовому синдромі можуть застосовуватися протизапальні препарати групи НПЗП — у формі гелів або таблеток, які лікар підбирає залежно від інтенсивності болю та супутніх станів.
Хірургічне лікування розглядають лише тоді, коли консервативні методи протягом тривалого часу не дають результату, а деформація суттєво обмежує рух і якість життя. Реабілітація після операції займає кілька місяців. Консервативне лікування — процес тривалий: помітне поліпшення зазвичай настає через кілька місяців регулярних вправ і правильного взуття.
Особливості в дітей
У дітей до 3–4 років плоска стопа є нормою: склепіння ще формується, а жирова подушка на підошві створює враження «плоскої» стопи. До 6–7 років у більшості дітей склепіння набуває дорослої форми самостійно.
Батькам варто звернутися до лікаря, якщо дитина скаржиться на біль або втому в ногах, відмовляється багато ходити, швидко зношує взуття з одного боку, або якщо плоскостопість помітна тільки на одній нозі. Самостійно «призначати» устілки чи масаж без огляду ортопеда не варто — неправильний підбір може нашкодити.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- Жорстка стопа, яка не змінює форму при піднятті на носки, і біль при ходьбі
- Однобічна деформація або деформація, що швидко наростає
- Біль у стопі вночі й у спокої, кульгавість
- Оніміння, слабкість стопи, зміна ходи після травми
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна вилікувати плоскостопість повністю?
- У дітей до 6–7 років — так, склепіння може сформуватися самостійно або з допомогою вправ. У дорослих повне «виправлення» малоймовірне, але вправи, устілки та правильне взуття здатні суттєво зменшити біль і зупинити прогресування.
- Чи обов'язково носити ортопедичне взуття?
- Не обов'язково саме спеціальне взуття — достатньо підібрати зручне взуття з жорстким задником, невеликим підбором (1–2 см) і місцем для устілки. Повністю плоска підошва без будь-якої підтримки склепіння при плоскостопості небажана.
- Чи можна займатися спортом при плоскостопості?
- Загалом — так. Плавання, велосипед і лікувальна гімнастика навіть корисні. Біг і стрибки на твердій поверхні варто обговорити з лікарем: вони збільшують навантаження на стопу, і без правильного взуття можуть посилювати біль.
- Чи береть до армії з плоскостопістю?
- Питання придатності до військової служби вирішується індивідуально за результатами медичної комісії. Ступінь обмеження залежить від ступеня деформації, наявності болю та функціональних порушень — однозначної відповіді без огляду немає.
- Чи допомагає ходіння босоніж по нерівній поверхні?
- Ходьба босоніж по траві, піску або камінцях природно тренує дрібні м'язи стопи — це корисно, особливо дітям. Проте при вже наявному болю або вираженій деформації краще спочатку проконсультуватися з лікарем.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.