Харчова алергія
Харчова алергія — це коли імунна система помилково сприймає якийсь звичайний продукт як загрозу і атакує його. У відповідь виникають симптоми: від висипки до набряку чи проблем з диханням. Реакція може з'явитись за лічені хвилини або протягом кількох годин після їжі.
Це поширений стан: на харчову алергію страждає приблизно 2–8 % дітей і 1–3 % дорослих. У дітей вона зустрічається частіше, і частина випадків зникає з віком — але не завжди. Деякі алергії, наприклад на арахіс або горіхи, зазвичай залишаються на все життя.
| Що це | Імунна реакція організму на певний харчовий продукт, що виникає навіть від малої кількості |
|---|---|
| Код МКХ-10 | T78.1 |
| Інші назви | пищевая аллергия, алергія на їжу, food allergy |
| Розділ | Шкіра та алергія |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр, далі — алерголог |
Що таке харчова алергія
В основі харчової алергії лежить реакція імунної системи. Коли людина вперше їсть певний продукт, організм може виробити до нього специфічні антитіла — імуноглобуліни E (IgE). При повторному контакті ці антитіла «розпізнають» білок продукту й запускають каскад реакцій: вивільняється гістамін та інші речовини, які і спричиняють симптоми — свербіж, набряк, почервоніння.
Найчастіше алергію викликають вісім продуктів: коров'яче молоко, яйця, арахіс, деревні горіхи, пшениця, соя, риба і морепродукти. Їх називають «великою вісімкою» або «великою дев'яткою» (у деяких класифікаціях окремо виділяють кунжут).
Варто розрізняти справжню алергію і харчову непереносимість. При непереносимості — наприклад, лактозній — імунна система не задіяна, є лише проблема з перетравленням. При алергії завжди є імунний механізм, і реакція може бути тяжчою. Існує також окрема форма — еозинофільний езофагіт та інші еозинофільні розлади ШКТ, де алергічне запалення зосереджене в травному тракті.
Симптоми
- Кропив'янка — червоні плями або пухирі на шкірі, що сверблять
- Набряк губ, язика або обличчя одразу після їжі
- Свербіж або поколювання в роті, на губах, у горлі
- Нудота, спазми в животі, блювання або діарея
- Закладеність носа, чхання, сльозотеча
- Хрипи або відчуття стиснення в грудях після вживання продукту
- Різка загальна слабкість, запаморочення
- Почервоніння або екзема на шкірі, що погіршується після певних страв
- У немовлят — плач, відмова від їжі, зригування після годування
Чому виникає
- Спадковість: якщо у батьків є алергія або астма, ризик у дитини вищий
- Ранній вік: імунна система дітей ще формується, тому алергія частіша
- Наявність іншої алергії або атопічного дерматиту — підвищує ризик харчової алергії
- Пізнє або надто обмежене введення алергенних продуктів у прикорм
- Підвищена проникність кишкового бар'єра («дірявий кишківник»)
- Кесарів розтин і рання відмова від грудного годування — можливі фактори ризику за деякими дослідженнями
- Перехресна алергія: якщо є алергія на пилок берези, може виникати реакція на яблука, моркву, горіхи
Як діагностують
Лікар починає з детального розпитування: які продукти і коли вживались, як швидко з'явились симптоми, як довго тривали. Потім проводиться огляд шкіри та слизових. Для підтвердження діагнозу зазвичай призначають шкірні прик-тести — на шкіру наносять мікрокількості алергенів і оцінюють реакцію — або аналіз крові на специфічні IgE-антитіла до конкретних продуктів.
Жоден із тестів сам по собі не є достатнім: результати обов'язково оцінюють разом з клінічною картиною. Інколи лікар пропонує елімінаційну дієту з подальшим контрольованим введенням продукту — щоб з'ясувати зв'язок між їжею і симптомами.
Як лікують
Головний принцип — виключити продукт-тригер із раціону. Це не просто «не їсти» його у чистому вигляді: важливо навчитись читати склад на етикетках, попереджати заклади харчування та оточення. Повне уникнення алергену дозволяє зупинити реакції й запобігти ускладненням.
Для полегшення симптомів під час реакції лікар підбирає препарати залежно від їхньої тяжкості. При легких реакціях зазвичай застосовують антигістамінні препарати, при ураженні шкіри — місцеві або системні кортикостероїди. Людям із ризиком тяжких реакцій лікар призначає автоін'єктор адреналіну, який потрібно мати при собі постійно і вміти використовувати.
Окремий напрям — алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ), або десенсибілізація. Це поступове введення малих доз алергену під медичним контролем із метою знизити чутливість організму. Метод застосовується не для всіх алергенів і не у всіх випадках — лікар оцінює доцільність індивідуально. Повного «виліковування» терапія не гарантує, але може суттєво зменшити вираженість реакцій.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей харчова алергія найчастіше проявляється у перші роки життя — особливо на молоко, яйця, пшеницю та сою. Хороша новина: алергія на молоко і яйця нерідко зникає до шкільного віку. Натомість алергія на арахіс, горіхи, рибу і морепродукти частіше залишається надовго.
Батькам варто звертати увагу на незвичну реакцію після введення нових продуктів у прикорм: висипку навколо рота, відмову від їжі, надмірне занепокоєння або, навпаки, млявість після годування. У немовлят на грудному вигодовуванні реакція може виникати на продукти, які їсть мама.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- набряк губ, язика, обличчя чи горла, зміна голосу — 103 негайно
- утруднене дихання, свистяче дихання, нав'язливий кашель після їжі
- різка блідість, млявість, непритомність, блювання одразу після продукту — анафілаксія
- кров чи слиз у випорожненнях немовляти, зупинка набору ваги
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи може харчова алергія пройти сама?
- Іноді — так. Алергія на молоко, яйця, пшеницю у дітей нерідко зникає до підліткового віку. Алергія на арахіс, горіхи чи морепродукти частіше залишається на все життя. Відстежувати динаміку допомагає лікар — повторні тести через кілька років.
- Харчова алергія заразна?
- Ні. Це стан імунної системи конкретної людини, він не передається від людини до людини через контакт, повітря чи спільний посуд.
- Чи може дитина з харчовою алергією ходити в садок?
- Так, але вихователів і медпрацівника закладу треба обов'язково попередити про алерген і симптоми реакції. Якщо лікар призначив автоін'єктор адреналіну — він має зберігатися в садку з чіткою інструкцією щодо застосування.
- Чи відрізняється харчова алергія від харчового отруєння?
- Так. Отруєння виникає через токсини або мікроби і може трапитись у будь-кого, хто з'їв зіпсований продукт. Алергія — це реакція саме імунної системи на нешкідливий для інших білок, і вона відтворюється щоразу при вживанні цього продукту.
- Чи можна їсти продукт, якщо реакція була лише слабкою?
- Не варто вирішувати це самостійно. Інтенсивність реакції може змінюватися: наступна може бути сильнішою. Рішення про те, чи є продукт безпечним і в яких кількостях, приймає лікар-алерголог після обстеження.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.