Гострий гастроентерит
Гострий гастроентерит — це запалення слизової оболонки шлунка та тонкого кишківника, яке починається раптово і виявляється насамперед діареєю та блюванням. Найчастіша причина — вірусна або бактеріальна інфекція, рідше — токсини в їжі.
Це одна з найпоширеніших причин звернення до лікаря в усьому світі — особливо серед дітей і людей похилого віку. Більшість випадків минають за кілька днів без ускладнень, проте головна небезпека полягає у зневодненні, якого можна припустити, якщо не поповнювати втрату рідини.
| Що це | Запалення шлунка і тонкого кишківника, що викликає діарею, блювання і біль у животі |
|---|---|
| Код МКХ-10 | A09 |
| Інші назви | кишкова інфекція, гастроэнтерит, острая кишечная инфекция, острый гастроэнтерит |
| Розділ | Шлунково-кишковий тракт |
| До якого лікаря | Сімейний лікар; дітям — педіатр; за потреби — інфекціоніст |
Що таке гострий гастроентерит
Під дією збудника або токсину слизова оболонка шлунка й тонкого кишківника запалюється. Через це порушується всмоктування рідини й поживних речовин — кишківник починає виводити воду назовні швидше, ніж зазвичай. Саме тому виникає рідкий стілець. Одночасно подразнення верхніх відділів травного тракту може спричиняти нудоту та блювання.
За походженням виділяють кілька варіантів. Вірусний гастроентерит — найпоширеніший: його найчастіше викликають норовірус і ротавірус. Бактеріальний розвивається після споживання заражених продуктів або води — до збудників належать сальмонела, кампілобактер, деякі штами кишкової палички. Є також токсичний варіант, коли хвороба виникає від бактеріальних токсинів у їжі — симптоми з'являються дуже швидко, нерідко вже через кілька годин після їди.
Перебіг, як правило, гострий: більшість симптомів досягають піку в перші 1–2 доби і поступово спадають. Якщо збудник потрапив із забрудненою водою або їжею, можливе одночасне захворювання кількох людей — це типово для спалахів у закладах харчування або таборах.
Симптоми
- Раптова рідка діарея, від кількох разів на день і частіше
- Нудота і блювання, що можуть передувати діареї або поєднуватися з нею
- Спазматичний або ниючий біль і спазми в животі
- Підвищення температури тіла — зазвичай помірне, рідше висока гарячка
- Загальна слабкість і відчуття виснаження
- Зниження або повна відсутність апетиту
- Головний біль і ломота в тілі — частіше при вірусній формі
- Сухість у роті, спрага — ознаки початкового зневоднення
- Здуття живота і надмірне газоутворення
Чому виникає
- Вірусна інфекція — норовірус, ротавірус, аденовірус (передається від людини до людини або через забруднені поверхні)
- Бактеріальна інфекція — сальмонела, кампілобактер, шигела, патогенна кишкова паличка
- Споживання продуктів або води, забруднених збудниками або їхніми токсинами
- Контакт із хворою людиною та недотримання гігієни рук
- Подорожі до країн з іншим санітарним стандартом водопостачання
- Ослаблений імунітет, вік до 5 років або похилий вік — підвищують ризик тяжчого перебігу
Як діагностують
У більшості випадків лікарю достатньо розпитати про симптоми та оглянути пацієнта — прощупати живіт, оцінити ступінь зневоднення. Діагноз здебільшого клінічний, без лабораторного підтвердження.
Обстеження призначають, якщо є підозра на бактеріальну інфекцію, симптоми тривають понад тиждень або стан важкий. Зазвичай це загальний аналіз крові й копрологічне дослідження калу — щоб визначити характер запалення, а за потреби — посів калу для виявлення конкретного збудника. При ознаках зневоднення можуть перевірити електроліти крові.
Як лікують
Основа лікування — відновлення втраченої рідини й солей. Лікар рекомендує питний режим або, якщо людина не може пити, внутрішньовенне введення розчинів у стаціонарі. Для пиття зазвичай застосовують спеціальні регідратаційні розчини, які відновлюють баланс електролітів краще, ніж звичайна вода чи солодкі напої.
З груп препаратів лікар може призначити сорбенти — для зв'язування токсинів у кишківнику, пробіотики — щоб підтримати мікробіом, а також засоби, що зменшують частоту стільця. Антибіотики застосовують лише при підтвердженій бактеріальній інфекції або у пацієнтів з високим ризиком ускладнень — рутинне їх призначення при гастроентериті не є виправданим. Жарознижувальні й знеболювальні препарати лікар підбирає окремо залежно від симптомів.
Дієта на перші дні — легка, щадна: дрібні порції, продукти, що не навантажують кишківник. Повне одужання при вірусній формі зазвичай настає за 3–7 днів, при бактеріальній може тривати до двох тижнів.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей, особливо до 5 років, зневоднення розвивається значно швидше, ніж у дорослих — через меншу масу тіла та вищу частоту блювання й діареї. Ротавірусна інфекція є найпоширенішою причиною важкого гастроентериту саме в цій віковій групі, і від неї існує вакцинація.
Батькам варто уважно стежити за тим, чи дитина п'є рідину невеликими ковтками, чи є сечовипускання, чи дитина реагує на оточення. Якщо малюк відмовляється пити, стає млявим або симптоми наростають — це привід звернутися до лікаря, не чекаючи наступного дня.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- Ознаки зневоднення: сухий язик, відсутність сечі понад 6-8 годин, запалі очі, млявість
- Кров або слиз у випорожненнях, температура вище 39 °C понад 3 доби
- Неспинне блювання, коли дитина не утримує навіть ковток рідини
- Сильний локалізований біль у животі, здуття, напруження черевної стінки
- зневоднення: сухі губи, плач без сліз, немає сечі 6-8 годин, млявість
- кров у калі або блювота з кров'ю чи жовчю
- сильний біль у правій нижній частині живота — виключити апендицит
- судоми, сплутаність свідомості, дитина не прокидається як зазвичай
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Гастроентерит заразний? Чи можу я заразити інших?
- Вірусна форма — так, дуже заразна. Збудник передається через руки, загальний посуд, дверні ручки. Головна профілактика — ретельне миття рук із милом. Хворому краще мати окремий рушник і посуд до повного одужання.
- Скільки зазвичай триває кишкова інфекція?
- Вірусний гастроентерит минає за 3–7 днів. Бактеріальний може тривати до 10–14 днів. Якщо діарея або блювання не зменшуються після тижня — варто повторно звернутися до лікаря.
- Що можна їсти при гастроентериті?
- У гострий період — невеликі порції легкої їжі: рисовий відвар, сухарі, відварні овочі. Уникати молочних продуктів, жирного, гострого та свіжих фруктів протягом кількох днів. Головне — пити достатньо рідини.
- Коли дитина може повернутися до садочка або школи?
- Зазвичай рекомендують почекати щонайменше (дозу визначає лікар)один після останнього епізоду діареї або блювання. Конкретні терміни залежать від правил закладу та рекомендацій лікаря.
- Чи обов'язково приймати антибіотики при кишковій інфекції?
- Ні. Більшість випадків спричинені вірусами, на які антибіотики не діють. Лікар призначає їх лише при підтвердженій бактеріальній інфекції або в окремих груп пацієнтів. Самостійно вживати антибіотики не варто.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.