Герпетична інфекція (герпес)
Герпес — це інфекція, яку спричиняє вірус простого герпесу (Herpes simplex virus). Він проявляється згрупованими пухирцями з рідиною на шкірі або слизових оболонках — найчастіше на губах, навколо рота чи на геніталіях. Після першого контакту вірус залишається в організмі назавжди, але більшість часу «спить» і не дає про себе знати.
Герпетична інфекція надзвичайно поширена: за різними даними, вірусом першого типу інфіковано більшість дорослих людей у світі. Більшість носіїв або взагалі не мають симптомів, або мають рідкісні й слабкі загострення. Регулярні та тяжкі прояви — скоріше виняток, ніж правило.
| Що це | Вірусна інфекція, яка спричиняє характерні пухирці на шкірі та слизових оболонках. |
|---|---|
| Код МКХ-10 | B00 |
| Інші назви | герпес, герпетическая инфекция, herpes simplex, герпес на теле |
| Розділ | Інфекційні хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — дерматолог, інфекціоніст |
Що таке герпетична інфекція (герпес)
В організм вірус потрапляє через слизові оболонки або пошкоджену шкіру, а потім переміщується до нервових вузлів, де й залишається довічно. Вірус простого герпесу першого типу (HSV-1) найчастіше спричиняє висипання навколо рота, другого типу (HSV-2) — переважно на геніталіях, хоча ця межа не є абсолютною: обидва типи можуть уражати різні ділянки тіла.
Коли імунна система працює добре, вірус утримується в «сплячому» стані — це і є ремісія. Під впливом певних чинників він може активуватися: тоді вздовж нервових волокон вірус повертається до шкіри й спричиняє характерні пухирці. Це називається загостренням або рецидивом.
Окрім звичайного герпесу губ і шкіри, існує оперізувальний герпес — його спричиняє інший вірус (Varicella-zoster), він же викликає вітряну віспу. Ці стани мають схожу назву, але різну природу і різний перебіг.
Симптоми
- Відчуття печіння, поколювання або свербіж на шкірі — за 1–2 дні до появи висипу
- Згруповані невеликі пухирці з прозорою або злегка каламутною рідиною
- Почервоніння й набряк шкіри навколо висипань
- Болючість або чутливість ділянки з висипом при дотику
- Поступове підсихання пухирців і утворення скоринок
- Збільшення та болючість лімфатичних вузлів поблизу осередку інфекції
- Під час першого епізоду — можлива температура, загальна слабкість, біль у м'язах
- Болісні виразки в роті або на яснах при ураженні слизової оболонки порожнини рота
- Виділення та дискомфорт у генітальній ділянці при генітальній формі
Чому виникає
- Контакт зі шкірою або слизовими оболонками інфікованої людини під час загострення
- Поцілунки або спільний посуд при лабіальному (губному) герпесі
- Статевий контакт при генітальному герпесі
- Зниження імунітету — після хвороби, стресу, на тлі хронічних станів
- Переохолодження або перегрів, надмірна інсоляція
- Гормональні зміни, зокрема менструальний цикл
- Фізичне або емоційне виснаження
Як діагностують
У більшості випадків лікарю достатньо огляду: характерний вигляд і розташування пухирців дозволяють поставити діагноз клінічно. Якщо картина нетипова або є сумніви, можуть призначити лабораторне підтвердження.
З додаткових обстежень зазвичай використовують ПЛР-аналіз вмісту пухирця або мазка — він виявляє генетичний матеріал вірусу й дозволяє визначити його тип. Аналіз крові на антитіла (IgM та IgG) показує, чи стикався організм із вірусом раніше й чи відбувається зараз активна інфекція. При генітальному герпесі додатково виключають інші інфекції, що передаються статевим шляхом.
Як лікують
Повністю позбутися вірусу герпесу наразі неможливо — лікування спрямоване на те, щоб скоротити тривалість загострення, зменшити симптоми та знизити ризик передачі іншим. Зазвичай призначають препарати з групи противірусних засобів (аналоги нуклеозидів), які пригнічують розмноження вірусу. Чим раніше вони застосовані — тим ефективніше діють, тому починати варто за перших ознак загострення.
При частих рецидивах лікар може запропонувати тривалу (супресивну) терапію — регулярний прийом противірусних препаратів протягом місяців. Це суттєво зменшує кількість загострень і ризик зараження партнера. Для полегшення місцевих симптомів застосовують протизапальні та заживлювальні засоби зовнішньо.
Поодинокий епізод на губах зазвичай минає за 7–10 днів. Загальний стан організму — повноцінний сон, уникання тригерів (переохолодження, надмірного стресу) — відіграє роль у тому, як часто відбуваються рецидиви.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей перший контакт із вірусом може перебігати яскравіше, ніж у дорослих: з температурою, болючими виразками в роті (герпетичний стоматит), відмовою від їжі й пиття. Саме тому перший епізод у дитини потребує уважнішого спостереження — важливо стежити за тим, чи достатньо вона п'є рідини.
У немовлят перших тижнів життя герпетична інфекція може бути небезпечною: при будь-яких висипаннях у поєднанні з температурою або млявістю — одразу до лікаря.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- Висипання поблизу ока, біль в оці, світлобоязнь
- Дитина відмовляється пити через болючі виразки в роті — ризик зневоднення
- Висип у немовляти перших тижнів життя з млявістю чи температурою
- Головний біль із блюванням, судоми, сплутаність свідомості
- висип іде смугою по одному боці тулуба з пекучим болем (оперізувальний герпес)
- висипання на обличчі поблизу ока або на кінчику носа
- поширений висип у людини з імунодефіцитом, онкохворобою чи в вагітної
- температура, головний біль, сплутаність свідомості або оніміння
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Герпес заразний? Коли можна заражати інших?
- Так, найбільша заразність — під час загострення, коли є пухирці або виразки. Але вірус може передаватися навіть без видимих симптомів. Контакту з ураженою ділянкою варто уникати до повного загоєння.
- Скільки триває одне загострення?
- Зазвичай 7–10 днів: пухирці утворюються, потім лопаються, підсихають і вкриваються скоринками, які відпадають самостійно. Противірусні препарати, розпочаті вчасно, можуть скоротити цей термін.
- Чи можна купатися під час герпесу?
- Так, гігієна потрібна. Водночас слід уникати тертя мочалкою по ділянці з висипом, а після ванни обережно промокати її рушником. Спільні рушники краще не використовувати.
- Дитина з герпесом може йти в садок або школу?
- Під час активного висипу дитина заразна для оточуючих. Більшість дитячих закладів рекомендують залишатися вдома до загоєння висипань. Уточніть правила конкретного закладу й порадьтеся з лікарем.
- Герпес можна вилікувати назавжди?
- Наразі ні — вірус залишається в організмі після першого зараження. Але тривалу ремісію та рідкісні загострення цілком реально забезпечити: лікар підбирає відповідну тактику залежно від частоти рецидивів.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.