Лямбліоз
Лямбліоз — це інфекція тонкого кишківника, яку спричиняє одноклітинний паразит Giardia lamblia. Він потрапляє в організм через рот — із забрудненою водою, їжею або через руки — і починає розмножуватися, заважаючи нормальному всмоктуванню поживних речовин.
Лямбліоз дуже поширений у всьому світі й особливо часто трапляється у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. В Україні його реєструють регулярно, хоча чимало випадків лишаються непоміченими: паразит нерідко живе в кишківнику без жодних виражених ознак.
| Що це | Кишкова інфекція, спричинена мікроскопічним паразитом лямблією, що порушує травлення |
|---|---|
| Код МКХ-10 | A07.1 |
| Інші назви | лямблиоз, жиардіаз, giardiasis, лямблії |
| Розділ | Інфекційні хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — інфекціоніст |
Що таке лямбліоз
Лямблія існує у двох формах. Активна форма — трофозоїт — прикріплюється до слизової оболонки тонкого кишківника і живиться тим, що людина щойно з'їла. Саме ця форма спричиняє симптоми: вона механічно пошкоджує ворсинки кишківника, які відповідають за всмоктування жирів, вітамінів і вуглеводів. Через це їжа погано засвоюється, а в кишківнику виникає бродіння та надлишок газів.
Друга форма — циста — це своєрідна «капсула виживання». Лямблія перетворюється на неї, коли потрапляє в товстий кишківник або виходить назовні з калом. Цисти стійкі до хлору у звичайних концентраціях і можуть місяцями зберігатися в холодній воді або вологому ґрунті. Саме цисти є заразними.
Перебіг хвороби буває різним: у частини людей симптоми виражені й тривають кілька тижнів, у інших — лямбліоз хронізується з чергуванням загострень і відносного затишшя. Ще одна поширена ситуація — носійство без симптомів, коли людина сама почувається добре, але виділяє цисти і може заражати оточення.
Симптоми
- Здута, «надута» живіт і надмірне газоутворення, особливо після їди
- Рідкий або кашкоподібний стілець із неприємним запахом, іноді жирний і важко змивний
- Нудота, що виникає переважно вранці або після жирної їжі
- Переймоподібний біль або дискомфорт у верхній частині живота
- Відрижка з присмаком «тухлого яйця»
- Загальна втома і зниження апетиту без очевидної причини
- Схуднення при тривалому перебігу через погане засвоєння поживних речовин
- Шкірний свербіж або висипання — непряма реакція організму на тривалу інфекцію
Чому виникає
- Вживання некип'яченої або погано очищеної води з природних джерел, свердловин
- Немиті руки перед їжею або після контакту з ґрунтом, тваринами
- Вживання немитих овочів і фруктів, особливо з присадибної ділянки
- Тісний побутовий контакт із хворою людиною або носієм — у сім'ї, дитячому колективі
- Купання у забруднених водоймах із заковтуванням води
- Контакт із свійськими тваринами — собаки та кішки можуть бути носіями Giardia
Як діагностують
Лямбліоз підтверджують лабораторно, оскільки симптоми дуже схожі на інші кишкові розлади. Найчастіше призначають мікроскопічне дослідження калу — лікар шукає цисти лямблій. Оскільки паразит виділяється нерегулярно, аналіз нерідко здають кілька разів із проміжком у 2–3 дні.
Додатково можуть призначити імуноферментний аналіз калу на антигени лямблій — він чутливіший і дає відповідь швидше. Аналіз крові на антитіла до лямблій використовують рідше: він показує, що контакт із паразитом відбувся, але не завжди відображає активну інфекцію. При хронічному перебігу лікар може направити на УЗД органів черевної порожнини, щоб оцінити стан жовчного міхура й підшлункової залози.
Як лікують
Основна мета лікування — знищити паразита в кишківнику та відновити нормальну роботу травлення. Лікар підбирає препарати з групи протипротозойних засобів — вони діють саме на одноклітинних паразитів, зокрема лямблій. Курс зазвичай короткий, але схему та тривалість лікар визначає індивідуально, враховуючи вік, стан пацієнта та супутні хвороби.
Паралельно нерідко призначають засоби для відновлення кишкової мікрофлори — пробіотики — та ферментні препарати, якщо травлення суттєво порушене. При вираженому здутті й газоутворенні можуть рекомендувати пом'якшену дієту: обмежити жирне, солодке, бобові та сирі овочі на час гострого перебігу.
Більшість людей одужують протягом кількох тижнів після завершення курсу лікування. Через 3–4 тижні після лікування зазвичай проводять контрольний аналіз калу, щоб переконатися, що паразит зник. Якщо симптоми не минають або аналіз лишається позитивним, лікар може розглянути повторний або альтернативний курс.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей лямбліоз часто перебігає яскравіше, ніж у дорослих: сильніше здуття, виразніший розлад випорожнень, примхливість і швидка втомлюваність. При тривалому перебігу може сповільнитися набір ваги або зріст — через погане засвоєння поживних речовин. Діти до трьох років можуть зневоднюватися швидше, тому часте рідке випорожнення потребує уваги.
У дитячих колективах лямбліоз поширюється легко — через спільні іграшки, погано вимиті руки. Якщо інфекцію виявили в однієї дитини в групі, педіатр або інфекціоніст може рекомендувати обстеження контактних.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- діарея понад 2 тижні з втратою ваги
- ознаки зневоднення: сухість у роті, мало сечі, запаморочення
- кров у калі або чорний стілець
- сильний біль у животі з повторним блюванням
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи заразний лямбліоз для членів родини?
- Так, цисти лямблій передаються побутовим шляхом — через руки, спільний посуд, поверхні. Поки пацієнт хворіє, варто ретельно мити руки після туалету і до їжі. Лікар вирішує, чи потрібне обстеження родичів.
- Чи можна ходити в басейн або купатися, поки хворієш?
- Під час активної інфекції купатися у спільних водоймах і басейнах не рекомендують — цисти потрапляють у воду і можуть заразити інших. Варто дочекатися підтвердження одужання контрольним аналізом.
- Чи піде дитина в садок під час лікування?
- Зазвичай дитину з активним лямбліозом не допускають до колективу до закінчення лікування й отримання негативного контрольного аналізу. Конкретний порядок уточнює лікар або адміністрація закладу.
- Скільки часу мине, поки стане краще?
- Після початку лікування більшість симптомів вщухають протягом тижня. Повне відновлення роботи кишківника може тривати ще кілька тижнів, особливо якщо хвороба була тривалою. Здуття й дискомфорт після їди нерідко минають останніми.
- Чи можуть лямблії повернутися після лікування?
- Так, повторне зараження можливе, якщо не усунути джерело — наприклад, не обстежити носія в родині, продовжувати пити некип'ячену воду. Перенесена інфекція не залишає стійкого імунітету.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.