Вірусний гепатит А
Гепатит А — це гостра інфекційна хвороба печінки, яку спричиняє вірус гепатиту А. Він потрапляє в організм через заражену їжу або воду, уражає печінкові клітини й порушує їхню роботу. На відміну від гепатитів В і С, гепатит А не переходить у хронічну форму — печінка повністю відновлюється.
Хвороба поширена в усьому світі, але частіше трапляється там, де гірший санітарний контроль. В Україні реєструють як поодинокі випадки, так і спалахи — зазвичай пов'язані із забрудненою водою або харчовими продуктами. Після перенесеної хвороби формується довічний імунітет.
| Що це | Вірусна інфекція печінки, що передається через їжу і воду, зазвичай минає повністю |
|---|---|
| Код МКХ-10 | B15 |
| Інші назви | гепатит А, гепатит A, хвороба Боткіна, болезнь Боткина |
| Розділ | Інфекційні хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або інфекціоніст |
Що таке вірусний гепатит А
Вірус гепатиту А належить до групи ентеровірусів — він стійкий у навколишньому середовищі й добре переносить кислоту шлунка. Потрапивши до кишківника, збудник всмоктується в кров і досягає печінки, де розмножується всередині гепатоцитів — основних клітин органа. Імунна система розпізнає заражені клітини й атакує їх, саме це запалення і є гепатитом.
Через запалення печінка тимчасово гірше справляється зі своїми функціями: фільтрацією крові, виробленням білків, переробкою білірубіну. Накопичення білірубіну в крові й спричиняє жовтяницю — пожовтіння шкіри та склер.
Гепатит А завжди перебігає гостро. Виділяють безжовтяничну форму (частіше у дітей — симптоми нагадують ГРВІ або розлад травлення) і жовтяничну (частіше у дорослих — виражений жовтяничний синдром). Важкий перебіг і фульмінантна форма з гострою печінковою недостатністю трапляються рідко, але можливі — особливо у людей похилого віку або з вже ушкодженою печінкою.
Симптоми
- Раптова втома і слабкість, непропорційні до навантаження
- Нудота, зниження або повна відсутність апетиту
- Тупий дискомфорт або тяжкість у правому підребер'ї
- Підвищення температури тіла — зазвичай у перші дні хвороби
- Головний біль, ломота в тілі — схоже на початок грипу
- Потемніння сечі до кольору міцного чаю — з'являється раніше за жовтяницю
- Пожовтіння склер очей і шкіри — ознака порушення обміну білірубіну
- Знебарвлений або сіро-глинистий кал — через зменшення жовчного пігменту
- Свербіж шкіри — як наслідок накопичення жовчних кислот
Чому виникає
- Вживання некип'яченої або забрудненої питної води
- Їжа, приготована або оброблена інфікованою людиною без дотримання гігієни
- Сирі чи недостатньо термічно оброблені молюски (устриці, мідії) з брудних водойм
- Контакт із хворою людиною — вірус виділяється з калом і заразний ще до появи симптомів
- Відвідування регіонів із високим рівнем захворюваності без попередньої вакцинації
- Відсутність щеплення проти гепатиту А у людей із хронічними хворобами печінки
Як діагностують
Лікар запитує про можливий контакт із хворим, нещодавні подорожі, якість питної води та їжі. При огляді перевіряє колір шкіри й склер, пальпує живіт у ділянці печінки.
Основне підтвердження діагнозу — аналіз крові на специфічні антитіла: anti-HAV IgM свідчить про гостру активну інфекцію. Додатково призначають біохімічний аналіз крові — рівні АЛТ, АСТ і білірубіну показують, наскільки уражена печінка і як вона справляється зі своїми функціями. Залежно від перебігу лікар може призначити УЗД черевної порожнини.
Як лікують
Специфічних противірусних препаратів проти вірусу гепатиту А не існує — організм долає інфекцію самостійно. Лікування спрямоване на підтримку роботи печінки й полегшення симптомів, поки імунна система робить своє.
Лікар може призначати препарати для захисту клітин печінки (гепатопротектори), засоби для зменшення нудоти, а також вітамінні комплекси. Якщо симптоми помірні, лікування проводять вдома; за важкого перебігу — в інфекційному стаціонарі, де за потреби проводять внутрішньовенне введення розчинів.
Режим має велике значення: фізичне навантаження слід обмежити, поки не нормалізуються показники крові. Рекомендують дієтичне харчування — без жирних, смажених страв і алкоголю (алкоголь категорично протипоказаний). Рясне пиття допомагає виведенню токсинів. Більшість людей повністю одужує протягом 4–8 тижнів; у деяких симптоми затягуються до 6 місяців, але хронізації не буває.
Особливості в дітей
У дітей до 6 років гепатит А найчастіше перебігає у безжовтяничній або взагалі безсимптомній формі — дитина може бути заразною, але виглядати практично здоровою. Жовтяниця і виражені симптоми частіше розвиваються у дітей старшого шкільного віку та підлітків.
Батькам варто звертати увагу на незвичну втому, відмову від їжі та потемніння сечі — навіть без жовтяниці це привід показати дитину лікарю.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- жовтяниця, темна сеча і знебарвлений кал
- багаторазове блювання, неможливість пити
- сонливість, дезорієнтація, різка зміна поведінки
- кровоточивість ясен чи носа, синці без причини
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Гепатит А заразний? Як можна заразитися від хворого вдома?
- Так, заразний — вірус передається через брудні руки, спільний посуд, їжу. Найвища заразність — за 1–2 тижні до появи жовтяниці, коли людина ще не знає, що хвора. Регулярне миття рук і окремий посуд суттєво знижують ризик.
- Скільки триває гепатит А і коли можна повертатися до звичайного життя?
- Гостра фаза зазвичай триває 2–4 тижні, повне відновлення печінки — від місяця до півроку. Повертатися до роботи, спорту та звичного харчування варто лише після нормалізації аналізів крові — це визначає лікар.
- Чи можна купатися і займатися спортом під час хвороби?
- Фізичні навантаження і плавання не рекомендовані до одужання: запалена печінка потребує спокою. Купання у відкритих водоймах також варто відкласти — ослаблений організм уразливіший до інших інфекцій.
- Дитина перехворіла — коли можна в садочок або школу?
- Дитину допускають до дитячого колективу після клінічного одужання і нормалізації аналізів крові. Конкретні терміни встановлює лікар-інфекціоніст — зазвичай не раніше ніж через 3–4 тижні від початку хвороби.
- Чи є щеплення від гепатиту А і чи варто його робити?
- Так, вакцина проти гепатиту А існує й ефективно захищає від хвороби. Її рекомендують перед поїздками у регіони з високим ризиком, людям із хронічними хворобами печінки та тим, хто контактував із хворим. Схему вакцинації підбирає лікар.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.