ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації): норма і розшифровка
ШКФ, або швидкість клубочкової фільтрації, показує, наскільки добре нирки очищують кров від продуктів обміну. Це не аналіз крові у звичному розумінні, а розрахункове значення — його отримують за формулою на основі рівня креатиніну, віку, статі й іноді ваги. Лікарі призначають ШКФ, щоб оцінити роботу нирок при підозрі на їхнє порушення, для контролю за станом при хронічних хворобах або перед призначенням деяких препаратів, які виводяться нирками.
| Інші позначення | шкф, GFR, скорость клубочковой фильтрации |
|---|---|
| Одиниці вимірювання | мл/хв/1,73 м² |
| Група досліджень | Біохімія крові |
| Підготовка | Розраховується за формулою на основі креатиніну крові, віку, статі; кров здають натщесерце. |
Що показує ШКФ
Клубочки — це мікроскопічні фільтри в нирках, крізь які проходить кров, і саме там відбувається перше очищення від відпрацьованих речовин. ШКФ показує, який об'єм крові нирки встигають профільтрувати за хвилину, у перерахунку на стандартну площу тіла. Це основний показник функції нирок, який використовують для визначення стадії хронічної хвороби нирок.
Здебільшого ШКФ розраховують не напряму, а за рівнем креатиніну в крові — продукту розпаду м'язової тканини, який нирки виводять із організму. Формула враховує вік і стать, оскільки м'язова маса й обмін речовин у чоловіків і жінок різного віку відрізняються. Показник входить до складу біохімічного дослідження крові разом із креатиніном і сечовиною й часто оцінюється в комплексі з аналізом сечі.
Норма
| Кому | Норма | Одиниці |
|---|---|---|
| дорослі | від 90 | мл/хв/1,73 м² |
Межі орієнтовні. Кожна лабораторія друкує власний референс поруч із результатом — саме він головний.
ШКФ підвищена: про що це каже
Підвищення ШКФ трапляється рідше, ніж зниження, і не завжди має самостійне клінічне значення. Найчастіше це тимчасова гіперфільтрація, коли нирки працюють з більшим навантаженням, ніж зазвичай. Лікар зазвичай оцінює показник у динаміці та в контексті інших обстежень, а не як окрему підставу для тривоги.
Найчастіші причини:
- гіперфільтрація на ранніх стадіях цукрового діабету
- вагітність
- підвищене споживання білка
ШКФ знижена: про що це каже
Зниження ШКФ означає, що нирки фільтрують кров повільніше, ніж очікується, і потребує уточнення причини. Якщо зниження виявлене вперше, лікар може призначити повторне обстеження через певний час, щоб виключити тимчасові фактори. Стійке зниження є приводом для подальшого нефрологічного обстеження та визначення стадії порушення функції нирок.
Найчастіші причини:
- хронічна хвороба нирок
- гостре пошкодження нирок
- дегідратація
- обструкція мочовивідних шляхів
- артеріальна гіпертензія з нефросклерозом
Як правильно здавати
Спеціальної підготовки аналіз не потребує, але для точності результату варто утриматися від інтенсивного фізичного навантаження та надмірного вживання м'ясної їжі за добу до здавання крові. Кров зазвичай беруть натще. Зневоднення, вагітність і деякі препарати можуть впливати на рівень креатиніну, а отже й на розрахований показник ШКФ.
При яких станах змінюється показник
Зміна показника сама по собі не є діагнозом: її оцінює лікар разом із симптомами та іншими обстеженнями.
Часті питання
- Чи можна пити воду перед аналізом?
- Так, чисту воду пити можна і навіть потрібно — зневоднення спотворює результат. Обмежують лише їжу, каву та солодкі напої, якщо аналіз здають натще за призначенням лікаря.
- Чи впливають фізичні навантаження на результат?
- Так, інтенсивні тренування напередодні можуть тимчасово підвищити рівень креатиніну через розпад м'язової тканини, що впливає на розрахунок ШКФ. Тому за добу до аналізу краще уникати важких навантажень.
- Через скільки можна перездати аналіз?
- Конкретний термін визначає лікар залежно від причини призначення, зазвичай це від кількох днів до кількох тижнів. При підозрі на гостре порушення функції нирок повторний контроль може бути призначений раніше.
- Чи впливає їжа з високим вмістом білка на показник?
- Так, велика кількість м'яса напередодні аналізу може тимчасово підвищити рівень креатиніну та вплинути на розрахунок ШКФ. Тому напередодні здавання варто харчуватися звичним чином, без надмірностей.