АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час): норма і розшифровка
АЧТЧ — це аналіз, який показує, за скільки секунд утворюється згусток крові після додавання спеціальних реагентів у лабораторній пробірці. Його призначають перед операціями, при кровотечах чи синцях незрозумілого походження, а також для контролю лікування деякими препаратами, що впливають на згортання крові. Якщо лікар написав направлення на АЧТЧ, найімовірніше, він хоче перевірити, чи не порушена робота системи згортання — чи не надто повільно, чи не надто швидко утворюється тромб.
| Інші позначення | ачтв, APTT |
|---|---|
| Одиниці вимірювання | с |
| Група досліджень | Коагулограма |
| Підготовка | Кров здають натщесерце вранці, до прийому антикоагулянтів або з урахуванням часу останнього прийому препарату. |
Що показує АЧТЧ
Під час дослідження в лабораторії до плазми крові додають реагенти, що імітують внутрішній шлях згортання, і фіксують, скільки секунд знадобиться на утворення згустку. У цьому процесі беруть участь кілька факторів згортання — білків, які по черзі активують одне одного, поки не утвориться фібринова сітка, що зупиняє кровотечу.
АЧТЧ найчастіше входить до складу коагулограми — комплексного дослідження системи згортання крові, яке також включає протромбіновий час, фібриноген і міжнародне нормалізоване відношення. Разом ці показники дають лікарю повнішу картину того, як працює згортальна система організму.
Норма
| Кому | Норма | Одиниці |
|---|---|---|
| дорослі | 25 – 35 | с |
Межі орієнтовні. Кожна лабораторія друкує власний референс поруч із результатом — саме він головний.
АЧТЧ підвищений: про що це каже
Подовжений АЧТЧ означає, що кров згортається повільніше, ніж очікується, і теоретично підвищує ризик кровотеч. Ступінь тривоги залежить від того, наскільки результат відхиляється від референсу, та від клінічної ситуації — чи є симптоми кровоточивості, чи людина приймає препарати, що впливають на згортання. Лікар зазвичай уточнює анамнез, дивиться інші показники коагулограми і за потреби призначає додаткові обстеження факторів згортання.
Найчастіші причини:
- лікування гепарином
- дефіцит факторів згортання (гемофілія)
- захворювання печінки з порушенням синтезу факторів згортання
- дефіцит вітаміну K
- антифосфоліпідний синдром
АЧТЧ знижений: про що це каже
Скорочений АЧТЧ свідчить про пришвидшене згортання крові, що може підвищувати ризик тромбоутворення. Такий результат нерідко пов’язаний з технічними особливостями забору крові, тому лікар спершу оцінює, чи правильно був узятий зразок. Якщо відхилення підтверджується повторно, лікар звертає увагу на клінічну картину та інші показники згортання, щоб зрозуміти причину.
Найчастіші причини:
- початкова стадія ДВЗ-синдрому
- гострі тромботичні стани
- технічні похибки при заборі крові (активація факторів)
- підвищена активність фактора VIII при гострій фазі запалення
Як правильно здавати
Кров для аналізу здають з вени вранці натще, зазвичай через 8–12 годин після останнього приймання їжі. Варто повідомити лікаря про всі препарати, які ви приймаєте, особливо ті, що впливають на згортання крові. На результат може вплинути неправильна техніка забору крові чи затримка з доставкою зразка до лабораторії, тому цей аналіз найкраще здавати в одній і тій самій лабораторії.
Часті питання
- Чи можна пити воду перед здаванням аналізу на АЧТЧ?
- Так, звичайну негазовану воду пити можна — це не впливає на результат. А ось від кави, чаю та соків краще утриматися до забору крові, оскільки вони можуть трохи спотворити показники.
- Чи впливають місячні на результат АЧТЧ?
- Прямого впливу менструація на АЧТЧ не має, тому здавати аналіз можна в будь-який день циклу. Якщо є значна крововтрата, про це варто повідомити лікаря під час інтерпретації результатів.
- Через скільки часу можна перездати аналіз?
- Конкретний термін залежить від причини повторного дослідження — лікар визначає його індивідуально. Якщо результат був сумнівним через похибку забору, перездати можна вже за кілька днів.
- Чи впливають ліки на результат АЧТЧ?
- Так, деякі препарати, що впливають на згортання крові, суттєво змінюють показник АЧТЧ — це навіть використовують для контролю лікування. Тому перед аналізом варто повідомити лікаря про всі препарати, які ви приймаєте.