Аналіз плевральної рідини: норма і розшифровка
Плевральна рідина — це рідина, яку лікар забирає з плевральної порожнини (простору між легенею та грудною стінкою) під час процедури, що називається плевральна пункція. У нормі там є лише невелика кількість мастильної рідини, а якщо вона накопичується у надлишку, лікар досліджує її склад, щоб зрозуміти причину — запалення, пухлинний процес чи наслідок хвороби серця, нирок або печінки.
| Інші позначення | плевральная жидкость, экссудат транссудат |
|---|---|
| Група досліджень | Ліквор і випоти |
| Підготовка | Рідину отримують шляхом плевральної пункції (торакоцентезу), яку виконує лікар; спеціальної підготовки пацієнта не потрібно. |
Що показує аналіз плевральної рідини
У рідині оцінюють кілька показників: рівень білка та ферменту ЛДГ, кількість і тип клітин (нейтрофіли, лімфоцити, еритроцити), рівень глюкози та кислотність (pH). Ці дані порівнюють з аналогічними показниками крові, взятої одночасно — це і є основа діагностики.
Дослідження входить до групи аналізів рідин організму — ліквору та випотів. Крім лабораторних показників, зразок часто відправляють на мікроскопію, бактеріологічний посів і цитологічне дослідження, щоб виключити інфекцію, туберкульоз або пухлинні клітини.
Норма
Аналіз плевральної рідини: про що каже підвищений результат
Підвищені білок і ЛДГ у рідині відносно крові вказують на екссудат — тобто рідина накопичилась через запалення, інфекцію чи пухлину, а не просто «просочилась» через судини. Наскільки це тривожно, залежить від клінічної картини, клітинного складу та результатів додаткових досліджень. Лікар зіставляє всі дані разом, а не орієнтується на одну цифру.
Найчастіші причини:
- білок і ЛДГ рідини високі відносно крові — картина екссудату (запалення, пухлина, туберкульоз)
- переважання нейтрофілів — гострий бактеріальний процес
- переважання лімфоцитів — туберкульоз або пухлина
- низька глюкоза й низький pH рідини
- кров у рідині (гемоторакс) або гній (емпієма)
Аналіз плевральної рідини: про що каже знижений результат
Якщо білок і ЛДГ рідини низькі відносно крові, це картина транссудату — рідина накопичилась через підвищений тиск у судинах або низький рівень білка в крові, найчастіше через серцеву, ниркову чи печінкову недостатність. У такому разі плевра сама по собі, як правило, не запалена, і увагу зосереджують на пошуку основної хвороби.
Найчастіші причини:
- низький білок і низьке ЛДГ відносно крові — картина транссудату, тобто наслідок серцевої, ниркової чи печінкової недостатності, а не запалення в плеврі
Як правильно здавати
Спеціальної підготовки з боку пацієнта не потрібно — рідину забирає лікар під час плевральної пункції за медичними показаннями. Важливо, щоб кров для порівняння взяли приблизно в той самий час, що й рідину, інакше результат критеріїв Лайта буде складно правильно тлумачити.
Часті питання
- Чи боляче робити плевральну пункцію?
- Процедуру проводять під місцевим знеболенням, тому сильного болю зазвичай немає, можливе відчуття тиску. Лікар контролює стан під час і після маніпуляції.
- Чи можна їсти й пити перед процедурою?
- Зазвичай особливих обмежень щодо їжі та води немає, але точні рекомендації дає лікар, який призначає пункцію, залежно від стану пацієнта.
- Чи впливають ліки на результат аналізу?
- Деякі препарати, зокрема сечогінні або ті, що впливають на роботу серця, можуть змінювати картину рідини. Про всі призначені ліки варто повідомити лікаря заздалегідь.
- Коли будуть готові результати?
- Базові показники (білок, ЛДГ, клітини) зазвичай готові за день-два, а посів чи цитологічне дослідження можуть вимагати більше часу — до кількох днів або тижнів.